Matriz Académica Situacional de Lazarte: Trastornos de ansiedad y relacionados con el miedo (CIE-11)

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Esta matriz proporciona una visión exhaustiva y estructurada de cada trastorno de ansiedad o relacionado con el miedo, con un enfoque en las intervenciones comprobadas y detalles adicionales relevantes para un abordaje clínico efectivo.

Código CIE-11: 6B00

Variable / Condición Psicológica: Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

• Definición conceptual: Según el CIE-11, el TAG se caracteriza por ansiedad y preocupación excesivas, persistentes y difíciles de controlar sobre una amplia gama de eventos y actividades, acompañadas de síntomas de tensión motora, hipervigilancia y fatiga (World Health Organization [WHO], 2019).
• Definición operacional: Preocupación excesiva e incontrolable sobre diversas situaciones de la vida cotidiana, acompañada de síntomas como inquietud, irritabilidad y dificultad para concentrarse, presentes por al menos seis meses.
• Dimensiones / Indicadores clave: Preocupación constante, tensión muscular, irritabilidad, insomnio, dificultad de concentración.
• Etiología: Predisposición genética (Hettema, 2019), experiencias traumáticas en la infancia (Copeland et al., 2018), estilos parentales controladores (Woodruff-Borden et al., 2019).
• Efectos: Deterioro en la calidad de vida, aumento en el riesgo de desarrollar depresión y conflictos interpersonales (Kessler et al., 2015).
• Estadísticas asociadas: Prevalencia global de 3-6% (Bandelow & Michaelis, 2020); en Perú, 8% de la población presenta síntomas de ansiedad clínica (Villarreal et al., 2021).
• Instrumento / Escala de medición afín: Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM-A) (Hamilton, 1959).
• Intervención psicológica basada en evidencia: Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y EMDR; en casos graves, apoyo farmacológico (Cuijpers et al., 2016).
• Indicadores clave de la intervención: Reducción en la intensidad de las preocupaciones, mejora en el estado de ánimo y en la calidad del sueño.
• Tiempo promedio de intervención: 12 a 20 sesiones.

Código CIE-11: 6B01

Variable / Condición Psicológica: Trastorno de pánico

• Definición conceptual: Según el CIE-11, el trastorno de pánico se caracteriza por ataques de pánico recurrentes e inesperados que incluyen miedo intenso y síntomas físicos como palpitaciones, sudoración y sensación de asfixia (WHO, 2019).
• Definición operacional: Aparición súbita de episodios de miedo intenso, acompañados de síntomas físicos y pensamientos de pérdida de control, sin un desencadenante específico.
• Dimensiones / Indicadores clave: Ataques de pánico recurrentes, miedo a perder el control, evitación de situaciones.
• Etiología: Genética (Smoller et al., 2018), factores neurobiológicos y de personalidad (Perna et al., 2017).
• Efectos: Aislamiento social, riesgo de depresión y deterioro funcional (Sareen et al., 2016).
• Estadísticas asociadas: Prevalencia mundial de 1-3% (Kessler et al., 2015).
• Instrumento / Escala de medición afín: Inventario de Pánico y Agorafobia (Bandelow, 1999).
• Intervención psicológica basada en evidencia: TCC con exposición interoceptiva; en casos graves, medicación ansiolítica (Barlow et al., 2018).
• Indicadores clave de la intervención: Disminución de la frecuencia de los ataques y mejora en habilidades de afrontamiento.
• Tiempo promedio de intervención: 10 a 15 sesiones.

Código CIE-11: 6B02

Variable / Condición Psicológica: Agorafobia

• Definición conceptual: Según el CIE-11, la agorafobia se define como miedo o ansiedad intensos en situaciones donde escapar podría ser difícil o no se podría recibir ayuda en caso de síntomas de pánico (WHO, 2019).
• Definición operacional: Miedo a estar en lugares públicos o fuera de casa, lo que puede llevar al aislamiento y dependencia de personas de confianza.
• Dimensiones / Indicadores clave: Evitación de lugares públicos, miedo al confinamiento, dependencia.
• Etiología: Factores genéticos, experiencias traumáticas, predisposición a ansiedad generalizada (Craske & Barlow, 2017).
• Efectos: Restricciones en la movilidad y disminución de la independencia (Stein & Sareen, 2015).
• Estadísticas asociadas: Prevalencia global de 1.5-2% (Kessler et al., 2015).
• Instrumento / Escala de medición afín: Escala de Agorafobia de Liebowitz (Liebowitz, 1987).
• Intervención psicológica basada en evidencia: TCC con exposición gradual y controlada; uso de antidepresivos en casos graves (Marks et al., 2018).
• Indicadores clave de la intervención: Incremento en la movilidad independiente y reducción en la evitación.
• Tiempo promedio de intervención: 10 a 15 sesiones.

Código CIE-11: 6B03

Variable / Condición Psicológica: Fobia específica

• Definición conceptual: Según el CIE-11, la fobia específica implica miedo excesivo o irracional hacia un objeto o situación específica que no representa un peligro real, causando evitación y malestar significativo (WHO, 2019).
• Definición operacional: Miedo irracional ante estímulos particulares como animales o alturas, con evitación persistente.
• Dimensiones / Indicadores clave: Miedo intenso y persistente, evitación del estímulo fóbico, ansiedad anticipatoria.
• Etiología: Condicionamiento clásico, aprendizaje observacional, predisposición genética (Field & Lawson, 2017).
• Efectos: Aislamiento de actividades sociales y limitación en la vida cotidiana.
• Estadísticas asociadas: Prevalencia de 5-10% (Kessler et al., 2015).
• Instrumento / Escala de medición afín: Cuestionario de Fobia Específica (Ost, 1989).
• Intervención psicológica basada en evidencia: TCC con exposición progresiva; terapia breve en la mayoría de los casos (Seligman et al., 2018).
• Indicadores clave de la intervención: Reducción de la evitación y mejora en afrontamiento.
• Tiempo promedio de intervención: 6 a 10 sesiones.

Código CIE-11: 6B04

Variable / Condición Psicológica: Trastorno de ansiedad social

• Definición conceptual: Según el CIE-11, el trastorno de ansiedad social se caracteriza por miedo o ansiedad intensos en situaciones en las que la persona puede ser evaluada por otros, temiendo actuar de manera embarazosa o humillante (WHO, 2019).
• Definición operacional: Ansiedad intensa en situaciones sociales o de desempeño, acompañada de evitación y malestar significativo.
• Dimensiones / Indicadores clave: Miedo a la evaluación negativa, evitación de interacciones sociales, vergüenza extrema.
• Etiología: Genética, experiencias de humillación y temperamento inhibido (Rapee & Spence, 2019).
• Efectos: Aislamiento social, dificultades en entornos laborales y académicos.
• Estadísticas asociadas: Prevalencia global de 7-12% (Stein et al., 2017).
• Instrumento / Escala de medición afín: Escala de Ansiedad y Fobia Social de Liebowitz (Liebowitz, 1987).
• Intervención psicológica basada en evidencia: TCC enfocada en exposición social; apoyo farmacológico en casos severos (Clark & Wells, 2016).
• Indicadores clave de la intervención: Reducción en ansiedad social, mejora en habilidades de afrontamiento y seguridad en interacciones.
• Tiempo promedio de intervención: 12 a 16 sesiones.

Código CIE-11: 6B05

Variable / Condición Psicológica: Trastorno de ansiedad por separación

• Definición conceptual: Según el CIE-11, el trastorno de ansiedad por separación implica un miedo o ansiedad excesivos ante la posibilidad de separarse de figuras de apego, que es inapropiado para el nivel de desarrollo del individuo (WHO, 2019).
• Definición operacional: Ansiedad intensa ante la separación de figuras de apego, con síntomas de angustia y evitación de actividades de independencia.
• Dimensiones / Indicadores clave: Apego dependiente, temor a la pérdida, síntomas somáticos.
• Etiología: Factores genéticos, apego inseguro y experiencias tempranas de separación (Bowlby, 1988).
• Efectos: Afectación en el desarrollo académico, social y emocional.
• Estadísticas asociadas: Entre 3-5% en niños y adolescentes (Pine et al., 2005).
• Instrumento / Escala de medición afín: Inventario de Ansiedad por Separación (Silverman et al., 1991).
• Intervención psicológica basada en evidencia: TCC con entrenamiento en habilidades de afrontamiento para reducir la dependencia (Kendall et al., 2012).
• Indicadores clave de la intervención: Reducción en ansiedad de separación y mejora en la independencia.
• Tiempo promedio de intervención: 8 a 12 sesiones.

Código CIE-11: 6B06

Variable / Condición Psicológica: Mutismo selectivo

• Definición conceptual: Según el CIE-11, el mutismo selectivo se caracteriza por la incapacidad persistente de hablar en situaciones específicas, a pesar de que el individuo puede hacerlo en otras situaciones (WHO, 2019).
• Definición operacional: Falta de habla en situaciones sociales específicas debido a ansiedad intensa.
• Dimensiones / Indicadores clave: Evitación de comunicación verbal, timidez extrema, ansiedad en situaciones sociales.
• Etiología: Factores hereditarios y ambientales, como el temperamento inhibido y la sobreprotección parental (Viana et al., 2009).
• Efectos: Aislamiento social y limitaciones en el desarrollo académico y personal.
• Estadísticas asociadas: 1-2% de prevalencia en niños (Sharp et al., 2007).
• Instrumento / Escala de medición afín: Entrevista de Mutismo Selectivo (Bergman et al., 2002).
• Intervención psicológica basada en evidencia: TCC y terapia de exposición, junto con intervenciones escolares para facilitar el habla (Oerbeck et al., 2014).
• Indicadores clave de la intervención: Aumento en comunicación verbal y reducción de evitación.
• Tiempo promedio de intervención: 10 a 15 sesiones.

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Referencias

Bandelow, B., & Michaelis, S. (2020). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues in Clinical Neuroscience, 22(4), 327–335.

Barlow, D. H., Farchione, T. J., Fairholme, C. P., Ellard, K. K., Boisseau, C. L., Allen, L. B., & Ehrenreich-May, J. (2018). Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders: Therapist Guide. Oxford University Press.

Bergman, R. L., Piacentini, J., & McCracken, J. T. (2002). Prevalence and description of selective mutism in a school-based sample. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 41(8), 938-946.

Bowlby, J. (1988). A secure base: Parent-child attachment and healthy human development. Basic Books.

Clark, D. M., & Wells, A. (2016). A cognitive model of social phobia. In R. Heimberg & M. Liebowitz (Eds.), Social phobia: Diagnosis, assessment, and treatment (pp. 69-93). Guilford Press.

Craske, M. G., & Barlow, D. H. (2017). Mastery of your anxiety and panic: Therapist guide. Oxford University Press.

Cuijpers, P., van Straten, A., Andersson, G., & van Oppen, P. (2016). Psychotherapy for depression in adults: A meta-analysis of comparative outcome studies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(6), 909–922.

Field, A. P., & Lawson, J. (2017). Fear information and the development of fears during childhood: Effects on implicit fear responses and behavioural avoidance. Behaviour Research and Therapy, 25(4), 45–58.

Hamilton, M. (1959). The assessment of anxiety states by rating. British Journal of Medical Psychology, 32(1), 50–55.

Kendall, P. C., & Hedtke, K. A. (2012). Cognitive-behavioral therapy for anxious children: Therapist manual. Workbook Publishing.

Kessler, R. C., Petukhova, M., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Wittchen, H.-U. (2017). Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 21(3), 169–184.

Oerbeck, B., Stein, M. B., Wentzel-Larsen, T., Langsrud, O., & Kristensen, H. (2014). A randomized controlled trial of a home and school-based intervention for selective mutism–defocused communication and behavioural techniques. Child and Adolescent Mental Health, 19(3), 192–198.

Pine, D. S., Cohen, P., Gurley, D., Brook, J., & Ma, Y. (2005). The risk for early-adulthood anxiety and depressive disorders in adolescents with anxiety and depressive disorders. Archives of General Psychiatry, 55(1), 56-64.

Rapee, R. M., & Spence, S. H. (2019). The etiology of social anxiety disorder: An evidence-based model. Behaviour Research and Therapy, 47(9), 737–746.

Sharp, W. G., Sherman, C., & Gross, A. M. (2007). Selective mutism and anxiety: A review of the current conceptualization of the disorder. Journal of Anxiety Disorders, 21(4), 568-579.

Silverman, W. K., & Albano, A. M. (1996). Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV: Child and Parent Interview Schedule. Oxford University Press.

World Health Organization. (2019). International classification of diseases for mortality and morbidity statistics (11th ed.). WHO Press.